Chopart Silikon-Karbon Protez
Chopart amputasyonu, orta ayağın midtarsal (Chopart) eklem seviyesinden yapılan amputasyondur.
Bu işlemde ön ayak ve orta ayak çıkarılır; arka ayakta bulunan talus ve kalkaneus kemikleri korunur. Lisfranc amputasyonuna göre daha yüksek seviyeli bir amputasyondur ve geride daha kısa bir ayak bölümü kalır.
Ayak bileği ve diz eklemi korunduğu için protez bu eklemlerin yerini almaz; eksik ayağın uzunluğunu, desteğini ve yürüyüş fonksiyonunu tamamlamayı amaçlar.
Chopart Amputasyonunda En Önemli Konu: Kas Dengesi
Chopart amputasyonu sonrasında en önemli sorunlardan biri kas dengesizliğidir. Ayağı yukarı kaldıran ve dışa doğru dengeleyen bazı kasların bağlantıları kaybolurken, Aşil tendonu ve baldırın arka bölümündeki kaslar etkisini sürdürür.
Bu durum kalan ayağın aşağı ve içe doğru çekilmesine, yani equinovarus deformitesine eğilim oluşturabilir. Chopart seviyesinde kalan ayak daha kısa olduğu için bu eğilim, Lisfranc amputasyonuna göre daha belirgin olabilir.
Cerrahi sırasında bu kas dengesini azaltmak amacıyla tendonlara yönelik ek işlemler uygulanabilir. Protez ise sonrasında ayağın ve ayak bileğinin pozisyonunu kontrol etmeye ve deformite eğilimini azaltmaya yardımcı olur.
Chopart Parsiyel Ayak Protezi
Chopart seviyesinde kullanılan parsiyel ayak protezi genellikle üç temel bölümden oluşur:
-
Clamshell soket: Kalan ayağı ve çoğu zaman ayak bileğinin üzerindeki bölümü sararak stabilite sağlar ve basıncı dağıtır.
-
Ön ayak dolgusu (toe filler): Eksik ön ayak uzunluğunu ve hacmini tamamlar.
-
Rijit karbon fiber plaka: Ayağın fonksiyonel uzunluğunu destekler ve yürüyüş sırasında itiş hareketine yardımcı olur.
Kalan topuk bölgesi yük taşıyabildiği için yükün bir bölümü doğrudan kalan taban yüzeyinden alınabilir.
Neden Daha Yüksek Bir Soket Kullanılır?
Chopart amputasyonunda kalan ayak bölümü kısa olduğu ve equinus eğilimi daha belirgin olabildiği için, yalnızca ayakkabı içerisinde kalan düşük profilli bir protez her kullanıcı için yeterli olmayabilir.
Bu nedenle protez çoğu zaman ayak bileğinin üzerine ve alt bacağa doğru uzanan daha yüksek bir tasarımlahazırlanır. Bu yapı;
-
ayak bileğini daha iyi kontrol etmeye,
-
protezin bacağa tutunmasını artırmaya,
-
equinovarus eğilimini kontrol etmeye,
-
yürüyüş sırasında daha güçlü bir kaldıraç oluşturmaya
yardımcı olabilir.
Kişiye Özel Uygulama
Chopart protezlerinin uyumlandırılması, Lisfranc seviyesine göre daha hassas olabilir. Kalan ayağın kısa olması, deformite eğilimi ve protezin süspansiyon ihtiyacı bu süreci etkiler.
Bu nedenle protez, kalan ayağın ölçüsü ve kalıbı alınarak kişiye özel hazırlanır. Soket uyumu, yük dağılımı, stabilite ve yürüyüş kontrolü farklı denemelerle değerlendirilerek protezin kullanıcıya uygun hale getirilmesi amaçlanır.
